图2 室性心动过速 2．病因 ➤ 急性心肌梗死 ➤ 心肌炎 ➤ 慢性原发性心脏病合并左室功能降低 ➤ 室壁瘤 ➤ 电解质失衡，主要为低血钾和低血镁 3．注意 ➤宽大畸形的QRS波群提示其起源于心室。 ➤心肌梗死后的室性心动过速通常是围绕缺血区形成了环形激动（折返）。 ➤室性心动过速的出现常是心室颤动或死亡的先兆。 4．尖端扭转型室性心动过速 在法语里，字面意思为“不同点的扭转”。这是多形性室性心动过速的特殊类型。尖端扭转型室性心动过速时，QRS波群的主波方向周期性地有数跳指向下，随后数跳在同一导联倒转指向上。 图3 尖端扭转型室性心动过速 心室颤动 1．判断标准 ➤ 心率：非常快，不规则而难于计数，大约在350~500次/分。 ➤ 节律：不规则，波形振幅、形状多变。 ➤ QRS波群：QRS复合波宽大畸形、不规则，无ST段、P波及T波。 图4 心室颤动 2．临床特征 ➤ 患者意识丧失 ➤ 无脉搏 ➤ 血压测不到 ➤ 呼吸停止 ➤ 听不到心音 3．病因 ➤ 急性心肌梗死 ➤ 电解质失衡，主要为低血钾和低血镁 ➤ 电击 ➤ 药物过量：洋地黄、异丙基肾上腺素、肾上腺素 ➤ 溺水 表1 室性心动过速和心室颤动的鉴别 室性自主心律（相对缓慢室性心动过速） 1．判断标准 ➤ 心率：20~40次/分。 ➤律：规则。 ➤ P波 ：无P波。 ➤ PR间期：如果存在，可变但和QRS复合波无关（房室分离）。 ➤ QRS： QRS间期大于120 ms，宽大畸形。 图5 室性自主心律 2．临床特征 无症状、暂时性、自限性，不需要治疗。 3．病因 急性心肌梗死后48~72 h内出现。返回搜狐，查看更多